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包括造骨细胞功能的减弱

作者:威尼斯人app    更新时间:2020-06-17 19:30

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  生物陶瓷(Bioceramics)是指用作特定的生物或生理功能的一类陶瓷材料,即直接用于人体或与人体相关的生物、医用、生物化学等的陶瓷材料。

  生物陶瓷(Bioceramics)是指用作特定的生物或生理功能的一类陶瓷材料,即直接用于人体或与人体相关的生物、医用、生物化学等的陶瓷材料。广义讲,凡属生物工程的陶瓷材料统称为生物陶瓷。

  做为生物陶瓷材料,需具备如下条件:生物相容性;力学相容性;与生物组织有优异的亲和性;抗血栓;灭菌性并具有很好的物理、化学稳定性。生物陶瓷材料可分为生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷和生物复合材料三类。生物陶瓷材料因其与人的生活密切相关,故一直倍受材料科学工作者的重视。

  1808 年初成功制成了用于镶牙的陶齿,而后在1871 年,羟基磷灰石被人工合成。1894 年,H.Dreeman报道使用熟石膏作为骨替换材料。1926 年,Bassett 用X- 射线衍射分析发现骨和牙的矿物质与羟基磷灰石的X射线 年,Leriche 和Policard 开始研究和应用磷酸钙作为骨替换材料。1930 年,Naray-Szabo 和Mehmel 独立地应用X-ray 衍射分析确定了氟磷灰石的结构。1963 年在生物陶瓷发展史上也是重要的一年,该年Smith 报告发展了一种陶瓷骨替代材料。由于技术方面的限制,直到1971 年才有羟基磷灰石被成功研制并扩大到临床应用的报道。

  1974 年,Hench 在设计玻璃成分时,曾有意识地寻求一种容易降解的玻璃,当把这种玻璃材料植入生物体内作为骨骼和牙齿的替代物时,发现有些材料中的组织可以和生物体内的组分互相交换或者反应,最终形成与生物体本身相容的性质,构成新生骨骼和牙齿的一部分。这种将无机材料与生物医学相联系的开创性研究成果,很快得到了各国学者的高度重视。

  中国20 世纪70 年代初期开始研究生物陶瓷,并用于临床。1974 年开展微晶玻璃用于人工关节的研究;1977 年氧化铝陶瓷在临床上获得应用;1979 年高纯氧化铝单晶用于临床,以后又有新型生物陶瓷材料不断出现,并应用于临床[7]。中国上海硅酸盐研究所、华南理工大学、北京市口腔医学研究所等单位对生物陶瓷都进行了深入的研究。

  生物陶瓷的应用范围也正在逐步扩大,现可应用于人工骨、人工关节、人工齿根、骨充填材料、骨置换材料、骨结合材料、还可应用于人造心脏瓣膜、人工肌腱、人工血管、人工气管,经皮引线可应用于体内医学监测等。

  生物陶瓷材料虽然已成功地应用到人类硬组织上,但仍存在各种问题,为此对生物陶瓷材料的研究日益加强。

  生物活性陶瓷中应用最多的是羟基磷灰石(hydroxyapatite,简称HA 或HAP)。羟基磷灰石是人体和动物骨骼的主要无机成分,对于羟基磷灰石材料的研究成了国内外生物医用材料领域的主要课题之一。羟基磷灰石具有良好的生物相容性,植入体内不仅安全、无毒,还具有一定的骨传导性。Poter 等人发现不同百分比的掺Si 的HA 的溶解速率是1.5wt%Si-HA0.8wt%Si-HA纯HA[9],这表明Si 的引入可加速HA 的溶解,同时HA界面增加的Ca、P、Si 离子可加速骨磷灰石的沉淀及陶瓷表面的骨的形成,从而增加了HA 的生物活性。MarkT 等人评估了几种HA 的溶解性和降解速率后发现,经过烧结的HA 由于高的结晶性以及没有可置换的离子,所以其溶解度较其它HA 更低[9]。这表明结晶是影响HA降解的一个因素,且高结晶的HA 比贫晶的HA 更稳定而不易降解。他们同时发现,颗粒越大,其溶解度和降解率越低。

  就羟基磷灰石生物陶瓷来说,从致密向多孔发展是一个引人瞩目的课题[10]。针对HA 生物陶瓷力学性能差的特点,人们首先进行的是致密HAP 陶瓷的研究。致密HA 的表面显气孔率较小,经电镜观察孔径为80μm,有较好的机械性能。致密HA 具有一定的可加工生物陶瓷材料及其发展动态性,在临床使用中极为方便,但因其植入人体内后,只能在表面形成骨质,缺乏诱导骨形成的能力,仅可作为骨形成的支架,主要用于人工齿根种植体。

  近10 年来,多孔羟基磷灰石陶瓷受到重视,其宏观多孔生物材料的兴起,更加引起了材料工作者的极大兴趣,取得了相应的科研成果[11-13]。如果植入骨基质的替换物为骨单位提供支持框架,则骨单位可以此为依托生长,骨缺陷可以重建和修复,如果为骨缺陷提供骨基质替换物在孔隙结构上与骨单位及脉管连接方式相一致,则植入材料会促进骨组织的重建。因此,植入体( 生物陶瓷) 应当模仿骨结构,在充分研究骨结构的基础上,应加快设计生物陶瓷种植体的形状及结构。

  对于多孔生物陶瓷种植体而言,孔径、气孔率及孔的内部连通性是骨长入方式和数量的决定因素。孔隙的大小应满足骨单位和骨细胞生长所需的空间,当种植体内部连通气孔和孔径为5-40μm 时允许纤维组织长入;孔径为40-100μm 时允许非矿化的骨样组织长入;孔径大于150μm 时能为骨组织的长入提供理想场所;孔径大于200μm 是骨传导的基本要求;孔径为200-400μm 最有利于新骨生长。

  多孔HA 具有诱导骨形成的作用和能力,研究表明,多孔HA 植入人体后能使界面的软硬组织都长入孔隙内,形成纤维组织和新生骨组织交叉结合状态,能保持正常的代谢关系。多孔HA 生物陶瓷因其强度较低,只能用于一些强度相对低的部位,在口腔医疗中主要用于颌骨的置换及修补,在外科医疗主要用于整容。

  广泛应用的生物降解陶瓷为β- 磷酸三钙( 简称β-TCP),属三方晶系,钙磷原子比为1.5,是磷酸钙的一种高温相。β-TCP 的最大优势就是生物相容性好,植入机体后与骨直接融合,无任何局部炎性反应及全身毒副作用。其不足是高切口敏感性导致的低疲劳强度,较高刚性和脆性使其难以加工成型或固定钻孔。

  基于仿生原理,制备类似于自然组织的组成、结构和性质的理想生物陶瓷,应该是生物陶瓷的一个发展方向。磷酸钙盐生物陶瓷人工骨,虽然与骨盐的组成相同,但不同部位的骨性质是不尽相同的,为此组成和结构类似于骨骼连续变化的多孔磷酸钙陶瓷的研究是正在进行的非常有价值的课题。

  对于可生物降解的磷酸钙生物陶瓷而言,磷酸钙陶瓷在体内从无生命到有生命的转变过程,即无机物的钙磷是如何转变成为生物体内的有机钙磷,其中是否存在一个晶型转变或晶型转变的过程是如何进行的;材料降解后其产物在体内的分布和代谢途径以及各分支的量的关系等等也应引起材料工作者的高度重视。

  钙磷比在决定体内溶解性和吸收趋势上起着重要作用,所以和HA 相比,TCP 更易于在体内溶解,其溶解度约比HA 高10-20 倍。β-TCP 的降解速率与其表面构造、结晶类型、孔隙率及植入动物的不同有关。例如,随表面积增大,结晶度降低、晶体结晶完整性下降、晶粒减小以及CO32- 、F-、Mg2+ 等离子取代而使降解加快。为此控制β-TCP 的微观结构及组成,可以制备出不同降解速度的材料。

  Jorg Handschel 等人研究发现在无负重骨处没有直接和TCP 相连的骨,同样在界面处也没有造骨细胞,而这部分是由于TCP 降解后导致介质酸化所造成的[9]。这同样也证明了介质的pH 值不会随所使用的TCP 颗粒的浓度而改变,它取决于造骨细胞和颗粒直接的相互作用,包括造骨细胞功能的减弱。Inone 等人研究发现,TCP 从

  第三周起开始降解,同时从第三周起骨开始形成,他们还比较了空隙率分别为50%、60%、75% 的TCP 的性能,发现75% 的TCP 是较好的骨替代物,但机械强度不高,只能用于无负重处或与固定装置结合[9]。此外,用Si 稳定TCP 可以增加其骨传导性和骨组织的修复。

  磷酸钙陶瓷的主要缺点是其脆性。致密磷酸钙陶瓷可以通过添加增强相提高它的断裂韧性,多孔磷酸钙陶瓷虽然可被新生骨长入而极大增强,但是在再建骨完全形成之前,为及早代行其功能,也必须对它进行增韧补强。磷酸钙陶瓷基复合材料,已经成为磷酸钙生物陶瓷的发展方向之一[14]。

  复合生物陶瓷是指生物用复相陶瓷的总称。由多种组分构成,含有多相的生物用陶瓷材料。

  生物陶瓷的强度是一个非常重要的指标,为了提高生物陶瓷的强度,许多材料工作者进行了深入的探讨

  Ivanchenko 等人[9] 用硅硼酸钠玻璃来增强HA,当玻璃相为59%、烧结温度小于1000℃、孔隙率为33% 时,得到HA 的机械强度为47MPa。Towler 运用纳米ZrO2在低温下烧结制备了高致密度的HA-ZrO2 复合生物陶瓷。该技术由于使用了纳米ZrO2,故降低了烧结温度。因HA 分解常发生在烧结过程中,但在1200℃烧结时,因烧结温度较低,故避免了HA 的分解,使主晶相仍为HA,且复合材料的强度高于纯HA[15]。黄传勇等[16] 采用化学共沉淀法制备了羟基磷灰石和二氧化锆超细粉,并以此为原料,通过不同材料的优化组合,用烧结法制备了HA-ZrO2 二元体系复合生物陶瓷材料,其抗折强度达到120MPa, 断裂韧性值为l.74MPa·m-1/2, 几乎为纯HA的两倍,接近骨组织(致密骨的抗折强度为160MPa,断裂韧性值为2.2 MPa·m-1/2)。

  研究结果表明,复合生物陶瓷材料具有较好的力学性能、化学稳定性和生物相容性,是一种很有应用前景的复合生物陶瓷材料[13,22,23]。现在国外已制备出含有ZrO2 的纳米羟基磷灰石复合材料,其强度和韧性等综合性能可达到甚至超过致密骨骼的相应性能。另,通过调节ZrO2 与HA 含量,可使该纳米复合人工骨材料具有优良的生物相容性。Silva 等[17] 研究了机体HA/ZrO2 复合生物陶瓷材料的生物学反应,发现该材料的相容性符合植入材料的要求。

  Kim 等[18] 采用多孔的ZrO2 骨支架,表面采用羟基磷灰石涂层,在二氧化锆和羟基磷灰石之间喷涂氟磷灰石(氟磷灰石在高温下比较稳定,可阻止羟磷灰石与二氧化锆的反应。因为羟基磷灰石和二氧化锆的反应不仅使材料的机械性能降低,而且会使材料的生物相容性降低),制备出了符合要求的生物陶瓷材料。Kim 等[19] 采用在二氧化锆和羟基磷灰石复合粉体间加入氟化钙,然后烧结成型制成复合生物陶瓷材料。研究发现氟化钙可以有效地阻止两者反应,可获得良好的HA/ZrO2 复合生物陶瓷材料。

  Li 等[20] 用SPS 方法在高压下快速烧结制备HA/ZrO2 复合生物陶瓷材料,减少了两者之间的反应。而Lee 等[21] 研究的结果显示,作为涂层HA/ZrO2 材料的生物相容性比HA 要差,没有观察到HA/ZrO2 与骨结合。生物相容性由于ZrO2 的加入受到了影响,这可能是由于喷涂的工艺使两者发生反应而导致的。为此,为了既考虑要增强材料的力学性能,而又不影响材料的生物相容性,就必须阻止ZrO2 与HA 反应。

  在诸多生物骨科材料中,生物陶瓷涂层材料由于将金属( 或合金) 基材优良的机械性能和生物陶瓷涂层良好的生物学性能结合在一起,成为临床上广泛应用的生物骨科材料之一[24]。

  作为生物陶瓷涂层材料的基体一般要求为具有高强度、高韧性、低密度的金属及其合金,如不锈钢、钛及合金、钴铬钼合金、钴铬合金等,其中钛及其合金应用最为广泛。制备生物陶瓷涂层的方法主要有:热喷涂、物理气相沉积、化学气相沉积、溶胶- 凝胶法、电化学、水热反应、玻璃粘附烧结和高分子复合树脂粘结剂法等。此外,还有金属表面改性,如氮化、碳化以及熔烧、电镀等工艺技术等。

  近几年日本的T.kokubo 开展了用化学方法( 如用NaOH 溶液) 处理纯钛的研究,通过处理使其表面活化,经模拟体液(SBF) 浸泡获得表面钙磷涂层,其结合强度较高。活化后的纯钛表面生成了TiO2 凝胶,其具有诱导钙磷沉积的能力,即使在表面诱导沉积钙磷层溶解后,露出的TiO2 基体仍具有骨骼结合能力。此方法是否适用于钛合金还有待于进一步的研究,因为化学处理可能造成有害元素钒(V) 的活化,加速钒离子从钛合金表面溶出。其可能的方法是在钛合金表面镀钛,或者将钛合金表面净化,去除表层区域的钒元素。

  涂层的厚度对涂层与骨骼的结合有一定的影响[25]。一方面需要有一定的厚度,以保证涂层在体液作用下存在足够的时间,促进植入物与骨骼组织的结合;另一方面,随着涂层厚度的增加,涂层残余应力增大,涂层材料本身的性质也容易表现出来,植入生物体内后,将影响材料与骨骼的结合。近年来的研究表明,理想的涂层厚度在50μm 左右(30 ~90μm)。在涂层厚度一定的前提下,涂层结晶度和相组成是决定涂层在体液作用下保留时间的重要因素。高结晶度的涂层(90%),比较稳定,溶解较少;较低的结晶度(60%~70%) 则容易发生溶解及降解。一般认为,涂层的结晶度与涂层和基体的结合状况成反比,具有较低结晶度的涂层有着较好的结合力。涂层晶粒越小,涂层与基体的润湿性越好,涂层与基体的结合性就会越牢固。

  人造羟基磷灰石虽然化学组成与生物组织很相似,但其结晶程度和结构稳定性要比自然骨骼中的羟基磷灰石晶体高,因此植入生物体后长期不易降解,始终作为一种异质体残留在骨骼缺损组织中。在涂层中掺人少量固溶杂质元素,可以改善材料生物活性和生物降解率。陈德敏等[26] 采用液相反应法,即在氢氧化锶和氢氧化钙悬浊液中不断滴入稀硫酸,通过控制pH 值反应合成掺锶羟基磷灰石固溶体。实验结果表明,用锶元素掺杂于羟基磷灰石结构中,形成的掺锶羟基磷灰石比纯的羟基磷灰石具有更好的骨骼缺损修复能力。掺杂还可以增强生物陶瓷涂层的结构稳定性。张亚平等[27] 在钛合金表面用激光涂覆生物陶瓷涂层时,在一定配比的CaHPO4·2H2O和CaCO3 中掺人少量Y2O3 粉末, 发现少量Y2O3 有利于激光化学反应合成HA,并增加其结构稳定性,使涂层组织成为具有一定择优取向的细小的不规则的多边形晶体。其原理是:激光涂覆时,化学位与浓度梯度是熔体内传质扩散的推动力,而少量Y2O3 能使上述两种梯度差增大,促进HA 的生成。

  1933 年Rock 首先建议将Al2O3 陶瓷用于临床;1963 年由Smith 用于矫形外科[28]。70 年代至80 年代中期,世界许多国家如美国、日本、瑞士等国家,都对氧化物陶瓷,特别是氧化铝生物陶瓷进行了广泛的研究和应用。由于氧化铝陶瓷植入人体后表面生成极薄的纤维膜,界面无化学反应,多用于全臀复位修复术及股骨和髋骨部连接。通过火焰熔融法制造的单晶氧化铝,强度很高,耐磨性好,可精细加工,制成人工牙根、骨折固定器等。多晶氧化铝,即刚玉,强度大,用于制作双杯式人工髋关节、人工骨、人工牙根和关节。

  Boutint 在1972 年首先报道了用氧化铝陶瓷制作的人体髋关节在生理和摩擦学方面的优越性极其在临床上的应用[23]。高纯氧化铝陶瓷化学性能稳定,生物相容性好,呈生物惰性;由于其硬度高,耐磨性能好,因此磨损率比其它材料至少小1 ~2 个数量级[29]。

  单晶氧化铝陶瓷的机械性能更优于多晶氧化铝,适用于负重大、耐磨要求高的部位,但其不足之处在于加工困难。中国陶瓷在实验室研究水准上完全可达到ISO标准,但用于临床仍有一定差距,材料未达到ISO 标准,另外氧化铝属脆性材料,冲击韧性较低;弹性模量和骨相差大,陶瓷的高弹性模量,可能引起骨组织的应力,从而引起骨组织的萎缩和关节松动,在使用过程中,常出现脆性破坏和骨损伤。近年来,国外有关学者在氧化铝陶瓷增韧方面作了大量的工作,诸如改变材料的显微结构;利用ZrO2 相变增韧或微裂纹增韧,以及在瓷体中人为造成裂纹扩散的障碍等,取得了显著的效果。

  在材料科学的发展中,生物材料科学是发展最快、最受人关注的学科之一。在美国、西欧和日本等国家,无机生物材料的研究已成为独立的学科。其重要性在于它跨越了材料、医学、物理、生物化学和现代高科技等诸多学科领域,并与人类自身发展息息相关。生物材料走过了18, 19 世纪漫长的探索阶段,而在刚过去的20 世纪得到飞速的发展并广泛应用于临床医学。随着材料科学与生命科学的发展,生物材料的研究已从被动地适应生物环境发展到有目的地设计材料组分,以达到与生物组织的有机连接。

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